ANATOMIA BASICA

EL CUERPO HUMANO

Los estudiantes que comienzan su entrenamiento generalmente se encuentran preocupados acerca del estudio de la anatomía humana, tranquilícese, se sorprenderá un poco, no va a ser tan preciso como el personal medico cuando consideran la anatomía humana, usted necesitará conocer las estructuras básicas del cuerpo y su localización.

No se preocupe de aprender mucho tratando de aprender terminología medica, una cabeza siempre es una cabeza y los pies siempre serán los pies; el cerebro, los ojos, los dientes los oídos, el corazón, los pulmones, el hígado, el estomago, la vejiga, medula espinal, etc., son términos validos en medicina de emergencia.

Por lo tanto este texto a sido diseñado para que nuestro aprendizaje sea rápido y ágil

EVALUACIONES DEL PACIENTE

Los pacientes no pueden recibir un cuidado apropiado hasta que el problema haya sido detectado, la evaluación del paciente es un procedimiento que ayuda a determinar la posible naturaleza de la mayoría de los problemas asociados con la enfermedad o lesión y suministra una guía para tomar la decisión conveniente.

La evaluación del paciente no es un sistema rígido, esto significa que no todos los aspectos de la evaluación se aplicarán a todos los pacientes y que el orden de los eventos pueden variar dependiendo de la naturaleza del problema en la mayoría de los pacientes, la evaluación debe realizarse como sigue:

• Garantizar su propia seguridad.
• Comprobar que la escena es segura para el paciente.
• Determinar si el paciente responde.

El resto del procedimiento cambia ligeramente dependiendo del tipo de paciente o lesión.

LA EVALUACIÓN PRIMARIA

La evaluación primaria se define como el proceso llevado a cabo en orden para detectar los problemas que amenacen la vida del paciente con la finalidad de tomar las acciones que salven o estabilicen la vida de la víctima y posteriormente como corregir adecuadamente los problemas encontrados durante esta evaluación; es una de las partes mas importantes de su entrenamiento, usted debe ser capaz de iniciar inmediatamente los procedimientos que salven la vida conforme sea requerido.

CUANDO LLEGUE AL LUGAR DE UNA EMERGENCIA IDENTIFÍQUESE,
DIGA SU NOMBRE Y POSTERIORMENTE LO SIGUIENTE:
“HE SIDO ENTRENADO PARA DAR CUIDADOS DE EMERGENCIA”

Hay tres problemas que amenazan la vida que debe considerarse durante la evaluación primaria ellos son:

• Respiración.- ¿Esta la vía respiratoria abierta o intacta y existe una respiración adecuada?
• Circulación.- ¿Hay pulso palpable que indique que el corazón del paciente esta latiendo?
• Sangrado.- ¿Existe una hemorragia severa o ha perdido mucha sangre antes de que usted llegará?

Estos problemas y las acciones a tomar para corregirlos, se conocen como el ABC.

Aquí un listado de referencias que enumera los eventos de evaluación primaria:

• Colóquese el equipo de protección personal si es necesario
• Observe la escena y el paciente ¿Es peligrosa la escena?, ¿Habrá necesidad de mover al paciente de inmediato?, ¿Hay signo o indicios de posible lesión espinal?.
• Vea si el paciente responde.
• Asegúrese que la vía respiratoria este abierta, utilice el método de inclinación de la cabeza y elevación de la mandíbula.
• Vea, oiga y sienta la respiración, verifique signos de obstrucción parcial o total de la vía respiratoria.
• Controle sangrado severo que amenace la vida.

HERIDAS EN TEJIDOS BLANDOS

Cuando hablamos de heridas en los tejidos blandos se puede usar las siguientes clasificación general:

Heridas Cerradas

• Una herida interna.
• La piel no esta rota.
• Son causadas usualmente por el impacto de un objeto sin filo.

Heridas Abiertas

• Hay ruptura de piel.
• La extensión de la lesión puede pasar de una simple raspadura (excoriación), hasta una gran herida.

Entre las que podemos citar:

• Excoriaciones
• Contusas
• Cortante
• Penetrante

HEMORRAGIAS

LA SANGRE

La sangre suministra oxígeno a todas las células del cuerpo y extrae el dióxido de carbono, también lleva alimento a las células y elimina ciertos desechos, contienen células que destruyen las bacterias y células que producen sustancias que ayudan a resistir las infecciones (inmunidad).

Por lo tanto sabemos que sin sangre no tendríamos vida, la sangre contiene glóbulos rojos, blancos; elementos involucrados en la coagulación sanguínea todos estos trasportados por un liquido llamado plasma.

Las funciones de la sangre son:

• Oxigena.-Lleva oxigeno y extrae CO2 de la sangre
• Nutre.- Lleva alimentos a los tejidos
• Excreta.- Extrae desechos de los tejidos
• Regulación del cuerpo.- Lleva hormonas, agua, sales y otros compuestos necesarios para mantener balanceadas las funciones del cuerpo
• Defensa.- Protege contra las enfermedades causadas por organismos.

La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos, arterias, venas y capilares, las que la trasportan a todo el cuerpo, cuando uno de estos vasos sanguíneos se rompe la sangre sale de su interior, originándose así una hemorragia

“TODA PERDIDA DE SANGRE DEBE SER CONTROLADA CUANTO ANTES, SOBRE TODO SI ES ABUNDANTE”

Por ahora usted debe conocer:

• Arterias.-Llevan la sangre que sale del Corazón.
• Capilares.- Donde se realiza el intercambio.
• Venas.- Retorna la sangre al corazón.

TIPO DE HEMORRAGIAS

Las hemorragias se clasifican como externas o internas, los dos tipos de hemorragias se pueden clasificar según la clase de vaso sanguíneo afectado.

HEMORRAGIA EXTERNA

Cuando la sangre sale al exterior del cuerpo a través de una herida, estas se clasifican como:
Hemorragia arterial.- Es la sangre que fluye de una arteria, es de color brillante, el flujo es a chorro pulsando conforme a los latidos del corazón, la pérdida de sangre es rápida y abundante.
Hemorragia venosa.- La sangre fluye de las venas, es de color rojo oscuro, el flujo es constante (sin chorro como en la sangre arterial), esta hemorragia también puede ser abundante.
Hemorragia capilar.- La sangre fluye del lecho capilar, su color es rojo menos brillante que la arterial, el flujo es lento y se ve en pequeños raspones (excoriaciones) y en cortes superficiales.

De los tres tipos de hemorragias externas, la hemorragia arterial es la mas seria, la perdida de sangre es muy rápida; La hemorragia venosa puede variar de leve a muy severa, llegando a la muerte en pocos minutos.


CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA

Hay cuatro procedimientos fundamentales para controlar las hemorragias externas:

• Presión directa
• Elevación
• Punto de presión
• Aplicación de torniquete (Opcional y con conocimiento de sus limitaciones)

Presión directa.- La mayoría de los casos de hemorragias externas se pueden controlar aplicando presión directa en el sitio de la herida, un apósito estéril seria ideal, de no haber uno a la mano utilizar algún elemento de tela limpio (Camisa, polo, pañuelo, etc.)..

En caso de hemorragia profunda usted será:

• No perder el tiempo en localizar un apósito
• Coloque su mano (con guante u otro elemento protector) directamente sobre la herida y aplicar presión.
• antenerse aplicando presión estable y firme.

En caso que la hemorragia sea moderada usted deberá:

• Aplicar presión firme un apósito estéril o ropa limpia
• Aplicar presión firme hasta que la hemorragia se haya detenido, esto puede tomar de 10 a 30 minutos.
• Puede sostener el apósito en el lugar con un vendaje.
• Nunca quite un apósito una vez que este en el lugar, si un apósito quedo empapado con sangre, coloque otro directamente sobre el que esta empapado y sostenga ambos en el lugar.

RECUERDE: LA PRESIÓN DIRECTA ES LA FORMA MAS RÁPIDA
Y MAS EFECTIVA DE CONTROLAR UNA HEMORRAGIA


Elevación.- La elevación puede usarse en combinación con la presión directa cuando este tratando hemorragias en brazos o piernas, el efecto de la gravedad ayudará a reducir la presión sanguínea y disminuir la hemorragia, este método no debe usarse si existe la posibilidad de fractura u objetos incrustados en las extremidades o lesiones de la columna, para usar la elevación Ud. deberá:

• llevar la extremidad lesionada de manera que puede por encima del nivel del corazón.
• Si la hemorragia queda en el antebrazo, no tiene que elevar todo el brazo, simplemente eleve el antebrazo.
• Continúe aplicando presión directa.

Puntos de presión.- Los puntos de presión son sitios en donde una arteria cercana a la superficie del cuerpo corre directamente sobre el hueso, el flujo de la sangre puede interrumpirse si se aplica presión para comprimir la arteria, este método se utiliza solo cuando la presión directa con elevación ha fallado.

Para hemorragias del brazo usted deberá:

• Extienda el brazo del paciente colocando este en ángulo recto con respecto al cuerpo, la palma de la mano del paciente debe estar en posición anatómica.
• Sostener la herida con parte superior de la palma de su mano (enguantada) y coloque sus dedos en la ranura media que se localiza debajo del músculo bíceps.
• Aplique presión en la arteria braquial, presionando sus dedos dentro de esta ranura, la hemorragia debe tenerse.

Para hemorragias en las piernas usted deberá:

• Localizar el lado medio anterior de la pierna en donde el muslo se une con la parte baja del tronco, la arteria femoral tiene un pulso que puede sentirse en este sitio.
• Use el talón de su mano enguantada y aplique presión en este sitio.
• Mantenga recto su brazo y ayúdese con el peso de su cuerpo para aplicar la presión.
• Aplique la presión necesaria para detener la hemorragia

RECUERDE: LAS TÉCNICAS DE PUNTO DE PRESIÓN SE USAN SOLO DESPUÉS DE QUE LA PRESIÓN DIRECTA O LA PRESIÓN DIRECTA CON ELEVACIÓN HAN FALLADO EN CONTROLAR LA HEMORRAGIA.

Torniquete.- El uso de torniquete es la medida mas extrema que se puede aplicar, un torniquete es el último recurso usado solo cuando los otros métodos para controlar hemorragias que amenazan la vida han fallado, una amputación parcial del brazo o la pierna puede dejarlo sin otra alternativa que usar el torniquete.

Si todos los otros métodos han fallado y necesitan aplicar un torniquete, se deben observar las siguientes reglas:

• Los torniquetes se usan solo en las heridas de las extremidades.
• No apliquen torniquetes sobre o por debajo del codo o la rodilla.
• Una vez que el torniquete se ha aplicado, debe de aflojarse gradualmente según sea el caso, en caso de amputación este no debe aflojarse luego de ser colocado.

Para aplicar un torniquete usted deberá:

1. Localizar el sitio para el torniquete, este punto debe estar entre la herida y el corazón del paciente tan cerca de la herida como sea posible, sin que sea en el borde de la herida, la ubicación mas segura es a cinco centímetros por encima de la herida.
2. Una almohadilla deberá colocarse en el sitio que ha elegido sobre la arteria, puede ser un rollo de gasa, un pañuelo u otro trozo de tela doblado.
3. Para aplicar el torniquete, puede usarse una faja plana, corbata, medias o material de vendaje largo, no use ningún material que pueda cortar la extremidad del paciente (cordón, cuerdas, etc.).
4. Se debe colocar en el paciente una indicación de la hora en que se le ha colocado el torniquete, esto se realiza para que el torniquete no pase inadvertido y así el personal especializado sabrá cuanto tiempo ha estado en esa condición y tome las medidas necesarias.
5. Brinde cuidado al paciente en shock, pero no cubra el torniquete para prevenir que sea olvidada.

RECUERDE.- EL USO DEL TORNIQUETE ES CONSIDERADO COMO UNA MEDIDA DE ÚLTIMO RECURSO, USADO SOLO PARA CONTROLAR HEMORRAGIAS QUE AMENACEN LA VIDA EN DONDE OTROS MÉTODOS HAN FALLADO.

ADVERTENCIA: LA APLICACIÓN DEL TORNIQUETE ES UN MÉTODO EXTREMO DEL CUIDADO DE EMERGENCIA, NO PRACTIQUE EN NADIE APLICAR UN TORNIQUETE APRETADO.


PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS

Las fracturas.- Son rupturas que sufren los huesos del cuerpo por efecto de un fuerte impacto, las fracturas pueden ser abiertas o cerradas, abiertas son aquellas que son acompañadas de heridas externas por las que pueden aparecer segmentos del hueso fracturado; las fracturas cerradas son las que no comprometen los tejidos externos.

Cuando estamos frente a un accidentado con fractura, es necesario identificar el segmento fracturado, evitando en lo posible todo movimiento de la zona lesionada.

Los primeros auxilios le serán brindados teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones:

1. Proteger al accidentado de otras posibles lesiones, ubicarlo en un lugar seguro y no moverlo.
2. Observar y controlar la respiración en caso necesario brindarle la respiración artificial (RCP).
3. Inmovilizar la parte del segmento fracturado mediante el entablillado y vendaje, hasta que se pueda transportar al accidentado.
4. Nunca se debe tratar de colocar los huesos en su sitio, es peligroso, eso solo debe hacerlo el médico.
5. Solo movilice al accidentado si hay peligro de explosión en el lugar donde se encuentre (vehículo, ambiente, etc.) o si existen otros peligros para la vida.
6. Solicitar con prontitud asistencia médica o una ambulancia.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Cuando nos encontramos frente a un caso de quemaduras, debemos proceder de la siguiente manera:

1. Aliviar al dolor de la víctima.
2. Evitar la infección de la piel cuando esta ha sido destruida.
3. Administrar plasma ya que la victima puede entrar en shock
4. Sumergir la parte quemada en agua durante un tiempo prolongado, luego cubrirla con vendas estériles o limpias pero humedecidas en agua fría o helada.
5. Secar las heridas con cuidado pero sin frotarlas.
6. No cortar las ampollas, por allí entra la infección.
7. Cuando las quemaduras han afectado los miembros superiores o inferiores se buscará tenerlos en alto.